Qu'est-ce que l'OCT ?
L'OCT (Optical Coherence Tomography) est une technique d'imagerie médicale qui utilise un faisceau lumineux infrarouge pour réaliser des coupes transversales de la rétine avec une résolution de l'ordre du micromètre. C'est l'équivalent d'un scanner pour l'œil, mais sans radiation ionisante et totalement indolore.
L'OCT permet de visualiser les différentes couches cellulaires de la rétine et de mesurer leur épaisseur avec une précision inégalée. C'est aujourd'hui l'examen de référence pour le diagnostic et le suivi des principales maladies de la rétine et du nerf optique.
OCT maculaire
Analyse de la macula : DMLA, œdème, membrane épirétinienne, trou maculaire
OCT papillaire (RNFL)
Analyse du nerf optique et des fibres nerveuses : dépistage et suivi du glaucome
OCT-Angiographie
Visualisation des vaisseaux rétiniens sans injection de colorant
Indications : quand prescrit-on un OCT ?
DMLA (Dégénérescence Maculaire)
L'OCT est l'examen clé pour diagnostiquer et surveiller la DMLA sèche (drusen, atrophie) et la DMLA humide (néovaisseaux, fluide sous-rétinien). Il guide les décisions de traitement par injections intravitréennes d'anti-VEGF.
Glaucome
L'OCT papillaire mesure l'épaisseur des fibres nerveuses rétiniennes (RNFL) autour du nerf optique. Une diminution de ces fibres est un signe précoce de glaucome, parfois avant toute perte de champ visuel. Examen complémentaire du champ visuel Humphrey.
Rétinopathie diabétique
L'OCT détecte et quantifie l'œdème maculaire diabétique, complication fréquente du diabète responsable de baisse de vision. Il permet de suivre la réponse au traitement (injections, laser).
Membrane épirétinienne
L'OCT visualise la membrane qui se forme à la surface de la rétine, mesure son épaisseur et évalue le retentissement sur la macula (plis, traction). Il aide à décider du moment de la chirurgie (vitrectomie).
Trou maculaire
L'OCT est indispensable pour confirmer le diagnostic de trou maculaire, mesurer sa taille et son stade, et suivre la fermeture après chirurgie.
Occlusions veineuses rétiniennes
L'OCT évalue l'œdème maculaire associé aux occlusions de la veine centrale de la rétine (OVCR) ou de branche (OBVR), et guide le traitement par injections.
Déroulement de l'examen OCT
Installation
Vous êtes assis face à l'appareil OCT, menton et front calés sur la mentonnière. Aucune préparation spéciale n'est nécessaire. Si une dilatation pupillaire est requise (OCT papillaire, mauvaise qualité d'image), des gouttes seront instillées 20 minutes avant.
Acquisition des images
L'opérateur aligne l'appareil sur votre œil. Vous fixez un point de repère lumineux. Un faisceau infrarouge balaye votre rétine — sans contact ni douleur. L'appareil réalise des milliers de coupes en quelques secondes. Chaque œil est examiné séparément (2-5 min par œil).
Résultats et interprétation
Les résultats sont disponibles immédiatement. L'appareil génère des images en coupe de la rétine, des cartes d'épaisseur et des mesures comparées aux valeurs normales. Votre ophtalmologue interprète les résultats et vous les explique lors de la consultation.
Bon à savoir
L'OCT est un examen rapide, indolore et sans effets secondaires. Si aucune dilatation n'est nécessaire, vous pouvez conduire normalement après l'examen. En cas de dilatation, prévoyez un accompagnant ou les transports en commun pendant 2-3 heures.
Résultats et interprétation
OCT normal
- Épaisseur maculaire centrale : 200-300 µm
- Couches rétiniennes bien différenciées et régulières
- Absence de fluide (pas de décollement séreux ni d'œdème)
- RNFL (fibres nerveuses) dans les valeurs normales pour l'âge
Anomalies fréquentes
- Drusen : dépôts sous la rétine (DMLA sèche)
- Fluide sous/intra-rétinien : DMLA humide, œdème
- Épaississement maculaire : œdème diabétique
- Amincissement RNFL : perte de fibres nerveuses (glaucome)
- Membrane épirétinienne : fine membrane à la surface de la rétine
OCT et fond d'œil : deux examens complémentaires
Le fond d'œil donne une vue d'ensemble de la surface de la rétine. L'OCT va plus loin en réalisant des coupes en profondeur, permettant de mesurer l'épaisseur de chaque couche avec une précision micrométrique. Les deux examens sont souvent prescrits ensemble pour un bilan complet.
Tarifs et remboursement
Prise en charge
- Secteur 1 — Tarifs conventionnés Sécurité sociale
- Tiers payant pratiqué (pas d'avance de frais)
- Remboursement Sécu + mutuelle
- Sur prescription ophtalmologique
Documents à apporter
- Ordonnance de votre ophtalmologue
- Carte Vitale et attestation mutuelle
- Résultats antérieurs (OCT, fond d'œil, champ visuel)
- Liste de traitements en cours (collyres, injections)
En savoir plus : Tarifs & remboursements
Questions fréquentes — OCT
Qu'est-ce qu'un OCT ?
L'OCT est un examen d'imagerie qui utilise un faisceau lumineux infrarouge pour réaliser des coupes de la rétine et du nerf optique. C'est l'équivalent d'un scanner pour l'œil, mais sans radiation et totalement indolore. Il permet de visualiser chaque couche de la rétine avec une résolution micrométrique.
L'OCT est-il douloureux ?
Non, l'OCT est totalement indolore. Il n'y a aucun contact avec l'œil. Vous êtes simplement assis face à l'appareil et fixez un point de repère pendant quelques secondes. L'examen dure 5 à 10 minutes pour les deux yeux.
Faut-il une dilatation des pupilles ?
Cela dépend de l'indication. Pour un OCT maculaire de routine, la dilatation n'est généralement pas nécessaire. Pour un OCT papillaire (glaucome) ou si la pupille est petite, une dilatation peut être requise. En cas de dilatation, prévoyez de ne pas conduire pendant 2-3 heures.
Pourquoi prescrit-on un OCT ?
L'OCT est prescrit pour diagnostiquer et suivre :
- DMLA (dégénérescence maculaire liée à l'âge)
- Glaucome (analyse des fibres nerveuses)
- Rétinopathie diabétique et œdème maculaire
- Membrane épirétinienne et trou maculaire
- Occlusions veineuses rétiniennes
L'OCT est-il remboursé ?
Oui, l'OCT est remboursé par la Sécurité sociale sur prescription de votre ophtalmologue. Au Centre Médical Paris-Levallois, nous pratiquons le tiers payant (secteur 1) : vous n'avancez généralement pas de frais.
Quelle différence entre OCT et fond d'œil ?
Le fond d'œil permet une observation de la surface de la rétine. L'OCT réalise des coupes en profondeur, permettant de visualiser chaque couche cellulaire et de mesurer l'épaisseur avec précision. Les deux examens sont complémentaires.
À quelle fréquence refaire un OCT ?
- DMLA humide (sous traitement) : tous les 1-3 mois
- Glaucome : tous les 6-12 mois
- Membrane épirétinienne stable : tous les 6-12 mois
- Contrôle de routine : selon prescription
Faut-il une ordonnance ?
Oui, l'OCT est réalisé sur prescription de votre ophtalmologue. Pensez à apporter votre ordonnance, votre carte Vitale et les résultats d'examens antérieurs pour permettre la comparaison.
Besoin d'un OCT ?
Ophtalmologue secteur 1 — Examen rapide et indolore — Levallois-Perret (92300)